Erklärung des Harnrückflusses

Was ist vesikoureteraler Reflux (VUR)?

Vesikoureteraler Reflux (VUR), manchmal auch als Harn- oder Blasenrückfluss bezeichnet, wird definiert als ein anormaler Urinfluss, der aufgrund eines unzulänglichen urethrovesikalen Übergangs in umgekehrter Richtung von der Blase in die oberen Harnwege verläuft.1

Ein Reflux mit niedrigem Druck ohne bakterielle Kontamination wird in der Literatur nicht als schädlich bezeichnet: Allerdings stellt ein Reflux in Kombination mit einer Infektion einen Risikofaktor für Infektionen der oberen Harnwege (Pyelonephritis oder Nierenbeckenentzündung) dar.1 Es wurde festgestellt, dass unbehandelte Infektionen der oberen Harnwege bei Kindern zu Vernarbungen der Nieren (Reflux-Nephropathie) führen.1

Auch angeborene Anomalien der renalen Entwicklung können vesikoureteralen Reflux nach sich ziehen, was zu einer klinischen Reflux-Nephropatie führt, ohne dass zuvor eine Harnwegsinfektion vorliegt.1

Reflux-Nephropathie

Definiert als die folgende klinische Kombination aus drei Diagnosen1

  • Vernarbung der Nieren
  • Bluthochdruck
  • Vesikoureteraler Reflux

Vesikoureteraler Reflux (Harnrückfluss)

  • Kann fiebrige Harnwegsinfektionen verstärken
  • Deutlicher Risikofaktor für Harnwegsinfektionen
  • Häufig bei der Beurteilung einer Harnwegsinfektion erkannt
  • Diagnostiziert mit einem Miktionszystourethrogramm (MZU)
  • Falls eine Infektion vorliegt, könnte langfristig eine Nierenerkrankung die Folge sein

Einstufung des Reflux

Primärer Reflux1
Ein primärer Reflux tritt infolge einer angeborenen Störung bei der Ausbildung des urethrovesikalen Übergangs auf, wobei keine andere prädisponierende Pathologie vorliegt.

Sekundärer Reflux1
Ein sekundärer Reflux tritt infolge weiterer Anomalien der Harnwege auf, die sekundär zu einer Zersetzung eines normal geformten urethrovesikalen Übergangs führen: neurogene Blase, Verschluss, Infektion, Blasen- und Darmfunktionsstörungen.

Quellenangaben:

  1. Baskin LS, Kogan BA, Stock JA. Handbook of Pediatric Urology Third Edition. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019.

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