La profilaxis antibiótica continua (CAP) no se utiliza para tratar el reflujo urinario
Según la Asociación Estadounidense de Urología (AUA), el principal objetivo de tratamiento del RVU es prevenir las ITU febriles, prevenir una lesión renal y reducir el seguimiento y la morbilidad.1
La profilaxis antibiótica no se utiliza para tratar el RVU, sino para eliminar las bacterias de la orina (ITU) que pueden causar cicatrización renal. La profilaxis antibiótica continua (CAP) en dosis bajas reduce las probabilidades de los niños con reflujo de presentar una ITU; sin embargo, las pruebas disponibles sobre la CAP y la prevención de cicatrización renal son contradictorias.2
Tratamiento del RVU y uso de antibióticos
Prevención de las ITU febriles
Análisis del tratamiento del RVU con profilaxis antibiótica continua (CAP) en la vida real3
- Más de 35 000 pacientes con RVU
- Al 76,5% se le administró CAP como tratamiento inicial
- La tasa de cumplimiento global fue del 41,4%
- El 58% presentó ITU recurrentes en el año posterior al inicio de la CAP
- Del 10% de los pacientes con un cumplimiento de la CAP del 100%, al 63,8% se le diagnosticó al menos 1 ITU
Conclusión: debido a las bajas tasas de cumplimiento con los antibióticos observadas en el estudio, los pacientes pueden correr un mayor riesgo de sufrir daño renal o ITU recurrentes.
En otro estudio de seguimiento, aleatorizado, controlado con profilaxis antibiótica urinaria y de un año de duración, la tasa de ITU febriles fue mayor con profilaxis antibiótica que sin ella (N = 218):4
- El 12,9% de los pacientes con RVU presentaron ITU febriles recurrentes tras recibir profilaxis antibiótica continua
- El 1,7% de los pacientes con RVU presentaron ITU febriles recurrentes sin profilaxis
- En el estudio se observó que es más probable que la tasa de profilaxis disminuya ante la falta de cumplimiento y la resistencia a los antibióticos
Conclusión: la profilaxis antibiótica continua no previno la recurrencia de infecciones ni la cicatrización renal.
Prevención de una lesión renal
En los resultados del Ensayo de intervención aleatorizada para niños con reflujo vesicoureteral (Randomised Intervention for Children with Vesicoureteral Reflux, RIVUR), se observó la posibilidad de que la profilaxis antibiótica no prevenga la cicatrización renal1, uno de los principales objetivos de tratamiento del RVU.5
Efectos en la niñez de la profilaxis antibiótica en dosis bajas
La profilaxis antibiótica continua tiene efectos negativos en el crecimiento6
En 17 estudios epidemiológicos, se indicó que la exposición a los antibióticos durante períodos críticos del desarrollo temprano puede causar aumento de peso y obesidad. Según las pruebas disponibles hasta la fecha, esta estrategia debe implementar una administración sensata de antibióticos, especialmente en los primeros años de vida, cuando el desarrollo de la microbiota intestinal es particularmente susceptible a las alteraciones y puede tener consecuencias de larga duración en la programación metabólica y el riesgo de obesidad.
Los efectos en la niñez de la profilaxis antibiótica en dosis bajas incluyen lo siguiente:7
- Aumento considerable en el percentil de IMC en niños mayores de un año
- Se asocia a una disminución en el percentil de altura, especialmente en pacientes menores de un año
Los pacientes con RVU tienen un mayor riesgo de desarrollar resistencia a múltiples medicamentos
Si bien se puede tratar las ITU con profilaxis antibiótica, se ha demostrado que esta aumenta la resistencia a los antibióticos. Los pacientes que recibieron profilaxis antibiótica tenían considerablemente mayores probabilidades (63%) de presentar ITU sintomáticas recurrentes con E. coli resistente que los que recibieron placebo (19%).5
En un estudio de 1229 pacientes con RVU, se observó lo siguiente:8
- Cada 21 pacientes tratados con Deflux y CAP, aparecerá 1 infección resistente a múltiples medicamentos
- Los niños con RVU que reciben profilaxis antibiótica tienen 6,4 veces más probabilidades de sufrir una infección resistente a múltiples medicamentos
La Organización Mundial de la Salud indicó que la resistencia a los antibióticos es actualmente una de las principales amenazas contra la salud, el desarrollo y la seguridad de los alimentos a nivel mundial.
Aspectos a tener en cuenta sobre Deflux en comparación con los antibióticos
- Deflux ofrece una protección inmediata contra mayores daños renales sin que sea necesario cumplir con un régimen de tratamiento a largo plazo9
