La resolución espontánea se produce con mayor frecuencia en los grados más bajos de RVU

Si bien el RVU puede resolverse de manera espontánea con el tiempo, no existe ninguna prueba definitiva que permita predecir qué niños la experimentarán. Los niños con un grado de reflujo más bajo tienen mayores probabilidades de que esto suceda.¹

¿Qué probabilidades tiene un niño de superar el RVU?

Según la Asociación Estadounidense de Urología (American Urological Association, AUA):

• Un niño de 2 a 5 años con RVU grado III (unilateral) tiene una probabilidad del 13,4% (al año) y del 51,3% (a los 5 años) de experimentar una resolución espontánea²
• Un niño de 5 a 10 años con RVU grado III (bilateral) tiene una probabilidad del 2,6% (al año) y del 12,5% (a los 5 años) de experimentar una resolución espontánea²
• Entre los pacientes de 25 a 60 meses con RVU bilateral grado III, solo el 30,5% de los casos se resolvieron a los 5 años²

Es posible que sea necesario administrar profilaxis antibiótica a casi la mitad de los pacientes para protegerlos contra una infección del tracto urinario (ITU) durante varios años mientras el RVU continúe presente. En este período, se debe evaluar regularmente la afección mediante un cistouretrograma miccional (voiding micturating cystourethrogram, VCUG). Sin embargo, a pesar del tratamiento con antibióticos en curso, el niño aún puede contraer infecciones intercurrentes.

La edad y el género son importantes para la resolución del RVU

Cuanto mayor sea la edad del paciente, menor será la tasa de resolución espontánea del RVU. En un estudio retrospectivo, el RVU se resolvió con una velocidad considerablemente menor en niños de más de 13 meses que en niños de hasta 12 meses (P < 0,03).³

Los niños tienen mayores probabilidades que las niñas de experimentar una resolución espontánea en el primer año de vida.⁴ En un estudio, se informó una tasa de resolución del 29% en niños menores de 1 año con RVU grado IV y V. En este mismo estudio, se informó que tanto niños como niñas presentaron una tasa anual de resolución de tan solo el 9% después del primer año de vida.⁴

Si bien se informaron tasas de resolución altas en grados bajos de RVU (en un estudio, se informó una tasa de resolución espontánea del 82% en 5 años para el RVU grado I⁵), no cabe esperar que se produzca una resolución en todos y cada uno de los casos. Cuanto más tiempo pase el niño con RVU sin tratamiento médico, mayores serán las probabilidades de que sufra consecuencias a largo plazo.

Es posible que el RVU no se resuelva a tiempo para prevenir el daño a los riñones

La incidencia de cicatrización renal o nefropatía por reflujo aumenta según el grado de reflujo.¹

• Por lo general, el reflujo no causa lesión renal si no hay infección. Sin embargo, ante un reflujo de presión alta, como en el caso de niños con válvulas uretrales posteriores, vejiga neuropática y vejiga neurógena o no neurógena, el reflujo estéril puede provocar daños considerables. ¹
• Los niños con grados altos de reflujo que contraen una ITU corren un mayor riesgo de padecer pielonefritis y cicatrización renal nueva.¹
• En un estudio, los niños que contraen una ITU por primera vez corren un riesgo del 70% de sufrir una infección renal aguda.⁶