¿Qué prefieren los padres?
En las pautas de práctica clínica de la Asociación Estadounidense de Urología, se indica que las preferencias personales de los padres (y de los pacientes más grandes) se debe tener en cuenta al evaluar los daños y los beneficios de cada una de las opciones de tratamiento.3
Charla informativa con los padres4
Al optar por uno u otro tratamiento, tanto la preferencia de los padres como la del paciente debe ser un aspecto esencial a tener en cuenta. Las preferencias de los padres pueden verse afectadas por cuestiones religiosas e inclinaciones personales. La charla informativa debe incluir al médico, a los padres y al paciente, según corresponda. Se debe analizar detalladamente cada opción de tratamiento, incluidos los posibles beneficios, inconvenientes, consecuencias prácticas y resultados clínicos.
Tratamiento preferido por los padres
Los padres de 100 niños con RVU grado III recibieron una explicación detallada sobre tres opciones de tratamiento para el RVU:1
Se explicó que la profilaxis antibiótica es una medida preventiva que no cura el RVU, pero evita que se realice un procedimiento más invasivo. Se indicó que la tasa de curación de la cirugía abierta es de más del 95%, en comparación con la tasa del 70% del tratamiento endoscópico, que además tiene la ventaja de causar pocas complicaciones. En las respuestas de un cuestionario que realizaron los padres según la información recibida, se observó lo siguiente:
- El 80% prefirió el tratamiento endoscópico
- El 5% prefirió los antibióticos
- El 2% prefirió la cirugía abierta
El 13% permaneció indeciso y se le recomendó el tratamiento endoscópico.
Los padres prefirieron el tratamiento endoscópico en lugar de la cirugía abierta5
En una encuesta sobre las preferencias de tratamiento realizada a 91 familias de niños con diversos grados de reflujo vesicoureteral (RVU), se observó lo siguiente:
- El 60% prefirió el tratamiento endoscópico en lugar de la cirugía abierta, a pesar de que posiblemente presente una tasa de curación más baja.
- Los padres aceptaron la posibilidad de repetir tratamientos después de un tratamiento endoscópico.
- En promedio, el 60% de los padres opta por Deflux en lugar de un tratamiento con antibióticos durante 3 a 5 años.
Elevada tasa de satisfacción parental hasta 8,4 años después de la operación2
En un reciente estudio de seguimiento, se observó que Deflux presentó una elevada tasa de satisfacción durante un promedio de 8,4 años después del tratamiento:
- El 94,1% estuvo muy satisfecho
- El 2,4% estuvo parcialmente satisfecho
- El 3,5% no estuvo satisfecho
La inyección endoscópica se encuentra en la primera línea de tratamiento para casos moderadamente graves de RVU3
El 80% de los padres encuestados prefirieron el tratamiento endoscópico en lugar de la profilaxis antibiótica y la cirugía abierta.
En función de las opciones de tratamiento preferidas por los padres de niños con RVU grado III, los investigadores propusieron un algoritmo de tratamiento endoscópico como primera línea de tratamiento para el RVU persistente.
Se recomienda realizar una cirugía abierta para tratar los casos graves o aquellos donde no se obtuvieron buenos resultados con el tratamiento endoscópico.2
Referencias:
- Capozza N, Lais A, Matarazzo E, Nappo S, Patricolo M, Caione P. Treatment of vesico-ureteric reflux: a new algorithm based on parental preference (Tratamiento del reflujo vesicoureteral: nuevo algoritmo en función de las preferencias de los padres). BJU Int. 2003;92(3):285-288. DOI: 10.1046/j.1464-410x.2003.04325.x
- Lightfoot M, Bilgutay AN, Tollin N, et al. Long-term clinical outcomes and parental satisfaction after dextranomer/hyaluronic acid (Dx/HA) injection for primary vesicoureteral reflux (Resultados clínicos a largo plazo y satisfacción parental después de la inyección de dextranómero/ácido hialurónico [Dx/AH] para el tratamiento del reflujo vesicoureteral primario). Front Pediatr. 2019;7:392. DOI: 10.3389/fped.2019.00392
- American Urological Association Pediatric Vesicoureteral Reflux Clinical Guidelines Panel. Report on the management of primary vesicoureteral reflux in children. Clinical Practice Guidelines (Informe sobre el tratamiento del reflujo vesicoureteral primario en niños. Guías de práctica clínica). Linthicum, MD: American Urological Association, Inc; 1997.
- Kirsch AJ, Hensle T, Scherz H, Koyle M. Injection therapy: Advancing the treatment of vesicoureteral reflux (Terapia de inyección: avances en el tratamiento del reflujo vesicoureteral). J Pediatr Urol. 2006;2(6):539-544. DOI: 10.1016/j.jpurol.2005.12.004
- Ogan K, Pohl HG, Carlson D, Belman AB, Rushton HG. Parental preferences in the management of vesicoureteral reflux (Preferencias de los padres con respecto al tratamiento del reflujo vesicoureteral). J Urol. 2001;166(1):240-243. PMID: 11435878
