¿Qué función cumple la cirugía abierta?

La cirugía abierta (reparación abierta) es una alternativa para tratar casos graves de RVU

La cirugía puede utilizarse para los grados más altos de RVU unilateral o bilateral

Por lo general, la reparación quirúrgica abierta se realiza para tratar el reflujo vesicoureteral (RVU) grado IV y V.1 Si bien la inyección endoscópica se encuentra en la primera línea de tratamiento del RVU, el reimplante se reserva para anomalías anatómicas considerables o para casos donde no se obtuvieron buenos resultados con la terapia de inyección.2

¿Qué implica la cirugía abierta en los niños?

  • Internación prolongada3
  • Malestar o dolor postoperatorio3
  • Posibles complicaciones como sangrado, obstrucción de los uréteres y problemas de vejiga1

La protección de Deflux puede compararse con la que ofrece la reparación abierta

  • En un estudio de comparación directa, donde se revisaron las historias clínicas de niños tratados con Deflux o con cirugía para comparar la incidencia y presencia de ITU febriles después de la operación, se observó lo siguiente:4
    • Tasa de recurrencia postoperatoria de ITU para Deflux: 5% (N = 40)
    • Tasa de recurrencia postoperatoria de ITU para la reparación abierta: 24% (N = 29)

Aspectos a tener en cuenta sobre Deflux en comparación con la cirugía abierta

  • Tasas de éxito comparables y beneficios considerables: cirugía ambulatoria, menos morbilidad, pocas complicaciones y menor costo5
  • Deflux es el tratamiento de preferencia que más utilizan los proveedores de atención médica en el ámbito académico para garantizar la cura del reflujo a largo plazo6
  • Por lo general, la corrección con Deflux del RVU implica un procedimiento ambulatorio de 15 minutos con anestesia general de corta duración, en lugar de un procedimiento más extenso que requiera anestesia general e internación2
  • El procedimiento se considera mínimamente invasivo, con mínimo dolor postoperatorio y sin necesidad de colocar un catéter urinario7
  • Los niños suelen regresar a la escuela y a sus actividades habituales el día después del procedimiento. El reimplante quirúrgico, en cambio, generalmente requiere internación a causa del dolor postoperatorio y el drenaje temporal con catéter urinario7

Referencias:

  1. Capozza N, Lais A, Matarazzo E, Nappo S, Patricolo M, Caione P. Treatment of vesico-ureteric reflux: a new algorithm based on parental preference (Tratamiento del reflujo vesicoureteral: nuevo algoritmo en función de las preferencias de los padres). BJU Int. 2003;92(3):285-288. DOI: 10.1046/j.1464-410x.2003.04325.x
  2. Cerwinka WH, Scherz HC, Kirsch AJ. Endoscopic treatment of vesicoureteral reflux with dextranomer/hyaluronic acid in children (Tratamiento endoscópico con dextranómero/ácido hialurónico en niños con reflujo vesicoureteral). Adv Urol. 2008;1-7. DOI: 10.1155/2008/513854
  3. Ogan K, Pohl HG, Carlson D, Belman AB, Rushton HG. Parental preferences in the management of vesicoureteral reflux (Preferencias de los padres con respecto al tratamiento del reflujo vesicoureteral). J Urol. 2001;166(1):240-243. PMID: 11435878
  4. Elmore JM, Kirsch AJ, Heiss EA, et al. Incidence of urinary tract infections in children after successful ureteral reimplantation versus endoscopic dextranomer/hyaluronic acid implantation (Incidencia de las infecciones del tracto urinario en niños tras un reimplante ureteral exitoso en comparación con un implante endoscópico de dextranómero/ácido hialurónico). J Urol. 2008;179:2364-2368. DOI: 10.1016/j.juro.2008.01.149
  5. Elder JS, Peters CA, Arant BS Jr, et al. Pediatric vesicoureteral reflux guidelines panel summary report on the management of primary vesicoureteral reflux in children (Informe resumido de las pautas para el reflujo vesicoureteral pediátrico sobre el tratamiento del reflujo vesicoureteral en niños). J Urol. 1997;157(5):1846-1851. PMID: 9112544
  6. Osumah T, Gearman D, Ahmed M, et al. Preference and use of minimally-invasive techniques in vesicoureteral reflux: correlating a crowdsourced survey and American board of urology case logs (Preferencia y uso de técnicas mínimamente invasivas en el tratamiento del reflujo vesicoureteral: correlación entre un estudio colaborativo y registros de casos de la Junta Estadounidense de Urología). J Urol. 2019;201(4S):e945. DOI: 10.1016/j.eururo.2008.07.030
  7. Sung J, Skoog S. Surgical management of vesicoureteral reflux in children (Tratamiento quirúrgico del reflujo vesicoureteral en niños). Pediatr Nephrol. 2012;27:551-561. DOI: 10.1007/s00467-011-1933-7
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