Opciones de tratamiento para el reflujo vesicoureteral (RVU)

Comprender las diferencias

El tratamiento para el reflujo vesicoureteral (RVU) deja a muchos padres como usted preguntándose exactamente qué esperar en términos de tratamiento para su hijo. ¿Qué opciones tiene? ¿Y qué es lo mejor para su hijo?

Cuanto más sepa, mejor fundada estará la decisión que tome para su familia. Un médico que se especializa en afecciones urinarias en niños, llamado urólogo pediatra, está mejor capacitado para analizar sus opciones; por lo tanto, pídale a su médico que lo derive de inmediato si a su hijo le diagnosticaron RVU.

Básicamente, hay cuatro formas en que el urólogo o médico pediatra de su hijo puede decidir tratarlo según la gravedad de su RVU. Cuanto mayor sea el grado, más probable es que se necesite tratamiento.¹

Observación

Si su hijo tiene un caso leve de RVU (grado I), el médico de su hijo puede sugerir dejarlo en observación, también llamado monitoreo. (En casos leves, los niños a veces superan el RVU). Esto significa que deberá estar atento a los síntomas de una infección del tracto urinario (ITU) con fiebre (llamada ITU febril). Una nueva ITU febril podría significar que el RVU de su hijo está empeorando o que la orina infectada está llegando al riñón.

Probablemente conozca los síntomas comunes de una ITU, como ardor al orinar u orina con olor extraño. Pero es importante saber que su hijo puede no mostrar ningún síntoma más allá de estar irritable o desinteresado al comer. Es posible que su hijo no pueda comunicarle que se siente incómodo, así que asegúrese de llamar a su médico si sospecha que tiene una ITU febril.

Antibióticos

Si su hijo tiene una ITU activa con fiebre, también llamada ITU febril, el médico de su hijo puede usar antibióticos para tratar las bacterias en la orina. Especialmente la primera vez. Esto ayudará a evitar que la infección se propague a los riñones, pero no tratará el RVU. En niños con RVU moderado a severo (grados más altos), los antibióticos en dosis bajas también se usan continuamente como una forma de prevenir futuras ITU febriles antes de que ocurran. Sin embargo, este curso de tratamiento puede requerir largos periodos de toma de antibióticos.

Es importante tener en cuenta que los antibióticos han demostrado ser inefectivos para reducir la tasa de infecciones renales y daño/cicatrización renal en niños menores de 30 meses y que tenían RVU grados 2 al 4.²

Algunos niños son alérgicos a los diferentes medicamentos; algunos presentan efectos secundarios como dolor abdominal, náuseas y vómitos, y todos los niños corren el riesgo de desarrollar lo que se denomina resistencia a los antibióticos, que significa que se ha reducido la eficacia de los antibióticos con el paso del tiempo. Si su hijo desarrolla resistencia a los antibióticos, cualquier infección (no solo infecciones urinarias) se vuelve más difícil de tratar con el medicamento.

En el caso del tratamiento con antibióticos, el médico de su hijo tendrá que hacer exámenes y pruebas ocasionales para ver si su hijo está superando el RVU y monitorear cualquier infección urinaria avanzada, que son infecciones que se desarrollan incluso mientras se toman antibióticos.

¿Qué sucede cuando los antibióticos no funcionan?

Para los niños con casos moderados a severos de RVU que no superen el RVU o cuando los antibióticos no prevengan las ITU febriles, puede ser necesaria una intervención. Hay dos formas de hacerlo: tratamiento endoscópico con Deflux y cirugía abierta.

Pensar en cualquier tipo de procedimiento puede preocuparle, pero debe saber que ambos tipos de intervención tienen altas tasas de éxito.

Tratamiento endoscópico con Deflux

El tratamiento con Deflux es mínimamente invasivo y no se realizan cortes ni incisiones. Por lo general, se realiza de forma ambulatoria, aunque se usa anestesia general para la comodidad del niño y para evitar que se mueva.

Primero, su médico usará una pequeña cámara llamada cistoscopio (un tipo de endoscopio que se usa para ver la vejiga) para examinar la vejiga. Luego, inyectará Deflux, un gel de ácido hialurónico (AH) que contiene perlas de dextranómero, alrededor del uréter que puede ayudar a que la válvula entre la vejiga y el uréter se cierre correctamente. El ácido hialurónico es un material natural. El AH en Deflux es ácido hialurónico estabilizado de origen no animal (NASHA^®) y NASHA se ha utilizado durante más de dos décadas en más de 40 millones de procedimientos en todo el mundo³, a menudo como relleno dérmico para la corrección de arrugas.

El tratamiento generalmente toma solo unos 15 minutos y permite que los niños vuelvan a sus actividades normales al día siguiente.⁴ Hay un dolor mínimo y no hay cicatrices. En general, existen algunos riesgos asociados con los tratamientos endoscópicos de todo tipo que incluyen infección y sangrado, pero estos suelen ser leves y de corta duración.

En estudios, el tratamiento endoscópico mínimamente invasivo con Deflux demostró ser efectivo en hasta el 93 % de los niños con RVU grados 2 al 4.⁵ La mayoría de los niños necesita solo un tratamiento, pero en algunos casos, puede ser necesario un segundo tratamiento.

Cirugía abierta

Para reparar el defecto en la válvula, su urólogo pediatra puede decidir que una cirugía abierta más invasiva es la mejor opción para los casos severos, sobre todo si su hijo sigue teniendo ITU febriles, incluso mientras está tomando antibióticos. La anestesia general se usa mientras se realiza una incisión en la parte inferior del abdomen, a través de la cual el urólogo pediatra repara el defecto de la vejiga. Su hijo deberá permanecer en el hospital durante unos días.

Si bien es raro, una cirugía abierta implica riesgos como infección, coágulos sanguíneos y sangrado.⁶