Quel est le rôle de la chirurgie ouverte ?

La chirurgie ouverte (réparation chirurgicale ouverte) est une option pour les cas graves de RVU

La chirurgie peut être utilisée pour un RVU unilatéral ou bilatéral de haut grade

La réparation chirurgicale ouverte du reflux vésico-urétéral (RVU) est la méthode la plus couramment utilisée dans les grades IV et V de RVU.1 L’injection endoscopique a joué le rôle de traitement de première intention contre le RVU, tandis que la réimplantation reste réservée aux cas d’échec du traitement par injection ou d’anomalies anatomiques importantes.2

Que vivent les enfants en chirurgie ouverte ?

  • Séjour hospitalier prolongé3
  • Douleur ou inconfort postopératoire3
  • Complications possibles telles que saignement, obstruction des uretères, problèmes de vessie1

Deflux a une protection comparable à la réparation ouverte

  • Une seule étude comparative examinant les dossiers des enfants traités par Deflux ou par chirurgie pour comparer l’incidence postopératoire de l’incidence des infections urinaires fébriles a montré :4
    • Taux postopératoire Deflux d’IVU récurrente : 5 % (N = 40)
    • Taux d’IVU récurrente en réparation ouverte postopératoire : 24 % (N = 29)

Considérations de Deflux par rapport à la chirurgie ouverte

  • Taux de réussite comparables avec des avantages significatifs : chirurgie ambulatoire, morbidité plus faible, moins de complications et coût réduit5
  • Deflux est le traitement préféré et le plus souvent utilisé par les professionnels en milieu universitaire pour la guérison à long terme du reflux6
  • *La correction du RVU avec Deflux est généralement une procédure ambulatoire de 15 minutes nécessitant une anesthésie générale de courte durée d’action par rapport à une procédure plus longue nécessitant une anesthésie générale2
  • La procédure est considérée comme mini-invasive avec un minimum de douleur postopératoire et aucun besoin de cathéter urinaire7
  • Les enfants peuvent généralement retourner à l’école ou à des activités normales le lendemain de la procédure par rapport à une réimplantation chirurgicale qui nécessite généralement une hospitalisation pour douleur postopératoire et drainage temporaire du cathéter urinaire7

Références :

  1. Capozza N, Lais A, Matarazzo E, Nappo S, Patricolo M, Caione P. Treatment of vesico-ureteric reflux: a new algorithm based on parental preference. BJU Int.2003;92(3):285-288. DOI: 10.1046/j.1464-410x.2003.04325.x
  2. Cerwinka WH, Scherz HC, Kirsch AJ. Endoscopic treatment of vesicoureteral reflux with dextranomer/hyaluronic acid in children. Adv Urol. 2008;1-7. DOI: 10.1155/2008/513854
  3. Ogan K, Pohl HG, Carlson D, Belman AB, Rushton HG. Parental preferences in the management of vesicoureteral reflux. J Urol. 2001;166(1):240-243. PMID: 11435878
  4. Elmore JM, Kirsch AJ, Heiss EA, et al. Incidence of urinary tract infections in children after successful ureteral reimplantation versus endoscopic dextranomer/hyaluronic acid implantation. J Urol. 2008;179:2364-2368. DOI: 10.1016/j.juro.2008.01.149
  5. Elder JS, Peters CA, Arant BS Jr, et al. Pediatric vesicoureteral reflux guidelines panel summary report on the management of primary vesicoureteral reflux in children. J Urol. 1997;157(5):1846-1851. PMID: 9112544
  6. Osumah T, Gearman D, Ahmed M, et al. Preference and use of minimally-invasive techniques in vesicoureteral reflux: correlating a crowdsourced survey and American board of urology case logs. J Urol. 2019;201(4S):e945. DOI: 10.1016/j.eururo.2008.07.030
  7. Sung J, Skoog S. Surgical management of vesicoureteral reflux in children. Pediatr Nephrol. 2012;27:551-561. DOI: 10.1007/s00467-011-1933-7

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