Prévalence du RVU chez l’enfant

Le RVU est une anomalie urinaire congénitale fréquente chez l’enfant

Le reflux vésico-urétéral (RVU), communément appelé reflux urinaire, est l’anomalie urinaire congénitale la plus fréquente pendant l’enfance, affectant 1 à 2 % des enfants et 30 à 40 % des patients présentant des infections des voies urinaires.1 Il est défini comme le flux rétrograde anormal d’urine de la vessie aux voies urinaires supérieures par une jonction urétéro-vésicale incompétente.2

La prévalence du reflux varie selon plusieurs facteurs démographiques de la population de patients. Le reflux peut apparaître comme une entité isolée ou avec d’autres anomalies associées des voies génito-urinaires.2

Qu’est-ce qui expose un enfant au risque de RVU ?

Le reflux urinaire se manifeste généralement au cours des premières années de la vie.3 Jusqu’à 1,8 % de tous les enfants sont touchés par le RVU.4

Antécédents d’infection des voies urinaires (IVU)

  • < 1 % chez les enfants sans symptômes urologiques ou antécédents d’infection2
  • 20 à 50 % chez les enfants ayant des antécédents d’infection urinaire symptomatique2
  • Environ 40 % des enfants avec une infection urinaire de moins de 24 mois présentent un RVU3

Frère/sœur ou enfant d’une personne présentant un RVU

  • Les frères et sœurs d’individus présentant un RVU ont une probabilité d’environ 35 % de développer un RVU5
  • Les enfants d’individus présentant un RVU ont jusqu’à 50 % de risques de développer un RVU5,6

Âge, sexe, origine ethnique

La patiente prototypique présentant un RVU est une jeune fille caucasienne de moins de 4 ans ayant des antécédents d’infection urinaire3,4

  • Le diagnostic moyen de RVU apparaît entre 2-3 ans5
  • 80 % des enfants évalués pour une infection urinaire et diagnostiqués avec un RVU sont des filles5
  • Les enfants à peau claire sont plus à risque de RVU que les enfants noirs et les enfants d’origine méditerranéenne2

En raison de l’épidémiologie des infections urinaires chez les enfants, les garçons et les filles peuvent présenter un RVU à différents âges.2 Les infections urinaires sont plus fréquentes chez les garçons non circoncis que chez les filles pendant la période néonatale. Par conséquent, de nombreux garçons présentent un reflux pendant la période néonatale.2 Cependant, après la première année de vie, l’incidence des infections urinaires est beaucoup plus élevée chez les filles que chez les garçons. Par conséquent, la plupart des enfants d’âge scolaire présentant un RVU sont des filles.2

Anomalies associées2

  • Valves urétrales postérieures
  • Système de collecte dupliqué
  • Syndrome de Prune Belly (Eagle-Barrett)
  • Exstrophie vésicale
  • Dysfonction mictionnelle sévère
  • Vessie neurogène
  • Urétérocèle

Pour le rein distendu, le RVU est souvent identifié avant la naissance ou avant l’âge d’un an et est le plus souvent associé aux garçons5

Références :

  1. Ninoa F, Ilaria M, Noviello C et al. Genetics of vesicoureteral reflux. Curr Genomics. 2016;17(1):70-79. DOI: 10.2174/1389202916666151014223507
  2. Baskin LS, Kogan BA, Stock JA. Handbook of Pediatric Urology Third Edition. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019.
  3. Chand DH, Rhoades T, Poe SA, Kraus S, Strife CF. Incidence and severity of vesicoureteral reflux in children related to age, gender, race and diagnosis. J Urol. 2003;170:1548-1550. DOI: 10.1097/01.ju.0000084299.55552.6c
  4. Sargent MA. What is the normal prevalence of vesicoureteral reflux? Pediatr Radiol. 2000;30:587-93. DOI: 10.1007/s002470000263
  5. Elder JS. Vesicoureteral reflux. In: Kliegman R, Nelson WE, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2011:1834-1838
  6. Skoog SJ, Peters CA, Arant BS, et al. Pediatric vesicoureteral reflux guidelines panel summary report: clinical practice guidelines for screening siblings of children with vesicoureteral reflux and neonates/infants with prenatal hydronephrosis. J Urol. 2010;184:1145-1151. DOI: 10.1016/j.juro.2010.05.066

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