O RVU de grau 4 é semelhante ao de grau 3, no qual a urina segue até o ureter e entra na parte do rim onde é coletada antes de ser drenada para o ureter (pelve renal). No entanto, no grau 4, o ureter é bastante aumentado.
A probabilidade de resolução espontânea varia de acordo com a idade da criança, o grau de RVU e se o RVU está em um ureter ou em ambos.
Gráfico de resolução de RVU – Chance de resolução de refluxo após um número especificado de anos1
American Urological Association
| 1 ano | 2 anos | 3 anos | 4 anos | 5 anos | |
| Grau 4 – Um ureter | 16,1% | 29,7% | 41,0% | 50,5% | 58,5% |
| Grau 4 – Ambos os ureteres | 4,5% | 6,4% | 7,8% | 8,9% | 9,9% |
Graus mais graves de refluxo estão associados a menores taxas de resolução espontânea e maior incidência de cicatrizes renais.2
Existem basicamente quatro maneiras pelas quais o médico ou urologista pediátrico do seu filho pode decidir tratá-lo, dependendo da gravidade do RVU. Quanto maior o grau, maior a probabilidade de o tratamento ser necessário. As opções de tratamento para RVU de grau 4 são espera vigilante, antibióticos, tratamento endoscópico com Deflux, ou cirurgia.3
O Deflux é indicado para o tratamento de crianças com RVU.
