Suspeite de RVU quando existir uma ITU febril
As infecções do trato urinário febris (ITUf) são o principal sintoma que define o refluxo vesicoureteral (RVU).1 Em estudos com imagens realizados para investigar a causa da ITU, o RVU é a anomalia mais comumente detectada.2
Predominância de RVU em crianças
- As ITUs são a infecção bacteriana grave mais comum em crianças3
- Cerca de 1/3 das crianças com ITU têm RVU3
- Cerca de 8% das meninas são afetadas por ITUs antes dos 7 anos de idade4
- Cerca de 2% dos meninos são afetados por ITUs antes dos 7 anos de idade4
- Entre 5 e7,5% das febres inexplicáveis em bebês são causadas por ITUs5
A presença de febre aumenta a probabilidade de afetação renal e está associada a uma maior probabilidade de anomalias nefrourológicas subjacentes.6
Fatores de risco da ITU febril (ITUf)7
- Meninas pequenas
- Meninos não circuncidados < 1 ano de idade
- Etnia caucasiana
- Micção infrequente
- Constipação
- Refluxo vesicoureteral
- Anomalias do trato urinário inferior
Sintomas de ITU febril (ITUf)
- Febre: pode ser o único sintoma8
- Dor abdominal, nas costas ou lateral do corpo8
- Náusea, vômito e diarreia ocasional8
- Micção frequente ou urgente9
- Disúria (dor durante a micção)9
- Urina com cheiro forte9
- Incontinência9
Em geral, os sintomas apresentam-se de maneiras diferentes nas crianças, dependendo da idade.
ITUs febris recorrentes desencadeiam a triagem e o diagnóstico de RVU2
- Aproximadamente 30-50% das crianças são diagnosticadas com RVU após a primeira ITU confirmada10
- A taxa de refluxo é de 54% entre meninas de 1 a 3 anos de idade com histórico de ITU febril11
O risco de recorrência de ITU é maior quando há um RVU subjacente, principalmente se forem graus mais altos de RVU.12
- Em um estudo, crianças com RVU de graus II a IV foram acompanhadas por 2 anos, e o risco de recorrência de ITU febril foi de 30%13
- Na presença de RVU, existe uma probabilidade maior de que a ITU afete os rins8
O risco de cicatrizes renais associadas ao RVU aumenta a cada ITU, sendo maior durante os 3 a 5 primeiros anos de vida.14
Embora as cicatrizes renais possam surgir no início da vida, as consequências podem durar uma vida inteira e incluir hipertensão de início precoce e doença renal terminal.8
