Em vários estudos, clínicos e radiográficos, o Deflux demonstrou resultados duradouros por até 25 anos.
O sucesso desse estudo pode ser atribuído ao método HIT dupla, que permite volumes relativamente maiores (1,5 cc/ureter, dependendo do grau de hidrodistensão ureteral).
Cinquenta e quatro crianças de 7 meses a 16,6 anos (idade média de 4,1 anos) foram submetidas ao tratamento com Deflux, utilizando a técnica HIT dupla, com acompanhamento médio de 19 meses e MCUG 1 ano após o tratamento. O sucesso radiográfico foi definido como um MCUG negativa em 1 ano; o sucesso clínico foi definido como ausência de ITUs febris em 1 ano.
89,2% de sucesso clínico: sem nenhum relato de tratamento de ITUf após o Deflux
94,1% de satisfação dos pais com o Deflux:
Quinhentos e setenta e cinco pacientes foram submetidos à injeção de Deflux para RVU entre 2008-2012. 99 dos pais desses pacientes foram contatados e entrevistados com sucesso. O tempo médio de acompanhamento após a cirurgia foi de 8,4 anos. 83 famílias relataram pelo menos uma ITUf no pré-operatório. Dessas, apenas 9 (10,8%) relataram ITUf no pós-operatório, com uma taxa de sucesso clínico geral de 89,2%. O sucesso clínico foi de 93,1% nos pacientes cuja ITUf pré-operatória foi tratada ambulatorialmente, e de 80% para pacientes hospitalizados pelo menos uma vez para o tratamento da ITUf no pré-operatório.
Um estudo de longo prazo (acompanhamento de 15 a 25 anos) concluiu que o Deflux é uma opção viável para pacientes com RVU de grau IV, inclusive os que apresentam com ureteres duplos.
185 pacientes foram incluídos no estudo; 237 ureteres com RVU de grau IV foram tratados. Todos os pacientes do estudo foram diagnosticados com RVU após pielonefrite. Entre os pacientes tratados durante o segundo período de 5 anos, em comparação com o primeiro, houve uma diminuição significativa da taxa de reimplante ureteral (31% contra 16%, p=0,0365). A diferença pode ser atribuída a desenvolvimentos ao longo do tempo na técnica de injeção.
A técnica STING é uma injeção subureteral na qual a agulha é colocada diretamente abaixo do orifício ureteral, na posição das 6 horas.4
A técnica HIT é uma técnica de injeção intraureteral única, sendo uma modificação da STING.4
A técnica HIT dupla é um aperfeiçoamento dos procedimentos STING e HIT, e inclui injeções intraureterais proximais e distais.4 Um estudo de 2014 mostra que a técnica HIT dupla é a técnica mais comumente utilizada por urologistas pediátricos nos EUA para corrigir o RVU.5 Nesse estudo, 92% dos procedimentos com Deflux usaram a técnica HIT dupla, que demonstrou taxas de eficácia mais altas.5
A obtenção de melhores resultados está associada ao posicionamento ideal e aos volumes mais altos da injeção.3,5
Veja como os urologistas pediátricos administram o Deflux
O Deflux deve ser administrado apenas por cirurgiões qualificados, com experiência no uso de um cistoscópio e treinados em procedimentos de injeção subureteral, não devendo ser injetado por via intravascular, pois a injeção nos vasos sanguíneos pode causar oclusão vascular.
